小孩高烧40度不退需立即采取物理降温、服用退烧药物、补充水分、观察精神状态、及时就医。具体分析如下：
1.物理降温：用温水擦拭腋窝、颈部、腹股沟等大血管流经部位，帮助散热。避免使用酒精或冰水，以免刺激皮肤或引起寒战。可适当减少衣物，保持环境通风，但避免直接吹风。体温过高时可使用退热贴辅助降温，但需配合其他措施。
2.服用退烧药物：根据体重和年龄选择合适的退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。严格遵循剂量说明，避免过量或频繁使用。服药后观察体温变化，若持续不退或反复升高，需调整用药间隔或更换药物类型。不可随意使用成人药物或抗生素。
3.补充水分：高烧时体内水分流失加快，需少量多次喂温水、淡盐水或口服补液盐。避免含糖饮料或冷饮刺激肠胃。若出现尿量减少、嘴唇干裂等脱水症状，需加强补液。母乳喂养的婴儿可增加哺乳次数。
4.观察精神状态：注意是否出现嗜睡、烦躁、抽搐、呕吐等异常表现。若反应迟钝或持续哭闹不安，可能提示病情加重。记录体温变化频率和伴随症状，为后续诊疗提供依据。
5.及时就医：若高烧持续超过24小时、体温反复超过40度或伴随皮疹、呼吸困难等症状，需立即送医。就医前避免自行使用偏方或强制喂药。携带既往病历和用药记录，便于医生快速判断。
高烧期间避免过度包裹或捂汗，防止体温进一步升高。退烧后仍需密切观察，警惕病情反复。饮食以易消化为主，减少油腻食物。保持环境安静，避免剧烈活动。未明确病因前，谨慎使用其他药物或疗法。
