路易体痴呆的表现包括认知功能波动性下降、生动的视幻觉、帕金森样运动症状、自主神经功能障碍、快速眼动睡眠行为异常。具体分析如下：
1.认知功能波动性下降：路易体痴呆患者常出现注意力、警觉性和思维清晰度的显著波动，可能数小时内从相对正常状态转为严重混乱。记忆障碍早期不如阿尔茨海默病明显，但执行功能和视觉空间能力损害突出。部分患者出现失语、失用等皮质功能受损表现，症状波动性与神经递质水平变化有关。
2.生动的视幻觉：约80%患者会反复出现形象具体、细节清晰的视幻觉，如看见陌生人或动物。幻觉内容多具真实感，常伴随妄想信念。听觉幻觉较少见，幻觉出现与大脑枕叶及边缘系统路易体沉积相关，抗精神病药物可能加重症状。
3.帕金森样运动症状：表现为运动迟缓、肌强直和静止性震颤，姿势步态异常较常见。症状多呈对称性，对左旋多巴治疗反应较差。部分患者出现面具脸、动作启动困难，运动障碍程度通常轻于帕金森病，但跌倒风险显著增加。
4.自主神经功能障碍：常见体位性低血压、尿失禁、便秘和出汗异常。血压调节异常可导致头晕或晕厥，消化道蠕动减缓引发早饱感。心血管自主神经反射试验显示交感神经功能受损，部分患者出现体温调节障碍。
5.快速眼动睡眠行为异常：患者在快速眼动睡眠期出现肢体动作增多，如挥拳、喊叫等与梦境相关的行为，可能伤及自身或他人。多导睡眠图显示肌张力失抑制现象，此症状可在痴呆前数年出现。
路易体痴呆需与帕金森病痴呆鉴别，诊断依赖临床症状组合及影像学支持。抗胆碱能药物可能加重认知障碍，需谨慎选择镇静类药物。早期识别运动与非运动症状有助于改善预后，定期监测血压和吞咽功能可降低并发症风险。
