股骨颈骨折的检查包括体格检查、影像学检查、实验室检查、骨密度检测、关节镜检查。具体分析如下:
1.体格检查:通过观察患肢是否出现短缩、外旋畸形,检查髋关节活动度及局部压痛情况,判断是否存在骨折。触诊可发现腹股沟区或大转子处压痛,被动活动髋关节可能引发疼痛。下肢纵向叩击痛是重要体征,提示骨折可能。
2.影像学检查:X线片是首选方法,可明确骨折线位置、移位程度及分型。CT能更清晰显示骨折细节,尤其是复杂骨折或隐匿性骨折。MRI对早期骨髓水肿或微小骨折敏感,适用于X线阴性但临床高度怀疑的情况。
3.实验室检查:血常规可评估是否合并感染或贫血,凝血功能检查有助于术前准备。炎症指标如C反应蛋白和血沉可辅助判断是否存在感染或炎症性疾病。电解质和肝肾功能检查为麻醉及手术提供参考。
4.骨密度检测:双能X线吸收测定法用于评估骨质疏松程度,帮助判断骨折风险及制定术后康复计划。定量CT也可用于骨密度测量,尤其适用于脊柱和髋部。
5.关节镜检查:适用于疑似合并关节内损伤或需微创治疗的病例,可直接观察骨折端及关节软骨情况,同时进行清理或固定操作。
股骨颈骨折的检查需结合临床实际选择,避免遗漏隐匿性损伤。高龄或骨质疏松患者应全面评估全身状况,减少并发症风险。检查过程中需注意保护患肢,防止二次损伤。