骨髓瘤是起源于骨髓浆细胞的一种恶性肿瘤,有单发与多发之分,多数为多发性骨髓瘤。有症状多发性骨髓瘤和无症状多发性骨髓瘤的诊断标准各有不同。
1.有症状多发性骨髓瘤的诊断标准。
(1)骨髓中克隆性的浆细胞压≥10%,或者活检证实为浆细胞瘤。
(2)血清或尿出现单克隆M蛋白。
(3)靶器官损害:a.高钙血症,血钙大于2.75mmol/L。b.出现肾功能不全,血肌酐>177μmol/L。c.出现贫血,血红蛋白低于正常值下限的20g/L,或者<100g/L。d.出现骨病,骨病通过X线、Ct、PET/CT发现一处或多处的溶骨性骨损害。
(4)如无靶器官损害,但有以下一项或多项指标异常:a.髓中的克隆性骨髓浆细胞≥60%。b.血清游离轻链的比值>100(Li)。c.磁共振显示一处以上局灶性病变。
2.无症状多发性骨髓瘤需要同时符合两项诊断标准。
(1)血清单克隆M蛋白(IgG或IgA)≥30g/L或尿M蛋白>500mg/24h和或骨髓单克隆浆细胞比例10-60%。
(2)无靶器官损害,无淀粉样变性。