水蛭素在神经功能修复方面的作用尚未得到充分证实，目前仍处于研究阶段。水蛭素作为一种强效抗凝血剂，主要通过抑制凝血酶发挥作用，其潜在神经保护机制可能与改善微循环、减轻炎症反应或调节细胞信号通路有关，但具体效果需进一步探索。
现有水蛭素可能通过两种途径影响神经系统。在缺血性脑血管疾病中，水蛭素的抗凝特性有助于改善脑部血流灌注，减少血栓形成导致的二次神经损伤。动物实验显示，水蛭素能降低脑梗死面积，促进缺血周边区神经细胞存活。另一方面，水蛭素可能通过抑制凝血酶介导的神经毒性作用，间接保护神经细胞。凝血酶过量时会激活蛋白酶激活受体，引发神经元凋亡，而水蛭素的抑制作用可能阻断这一过程。但需注意，这些发现多来自体外实验或动物模型，临床转化存在较大差距。
使用水蛭素进行神经修复存在多重限制。出血风险是首要考虑因素，尤其对于存在凝血功能障碍或近期接受手术的个体。水蛭素分子量较大，难以通过血脑屏障，全身给药时对中枢神经的作用有限。目前尚无标准化治疗方案，剂量与疗程缺乏循证依据。研究同时发现，水蛭素对神经突触可塑性的直接影响较弱，不能替代神经营养因子等特异性治疗。任何尝试性应用都需在严格医疗监护下进行，并配合影像学与神经功能评估。未来可能需要开发修饰型水蛭素或联合给药策略以提升靶向性。
