外伤后颅内积气需进行头颅CT检查、头颅X线平片、磁共振成像、脑血管造影、腰椎穿刺。具体分析如下：
1.头颅CT检查：外伤后颅内积气首选头颅CT检查，能够清晰显示气体在颅内的分布、量及伴随的脑组织损伤。CT对气体敏感度高，可发现微小气体积聚，同时评估颅骨骨折、脑挫裂伤等情况。多层螺旋CT可进行三维重建，进一步明确气体与周围结构的关系。检查快速且无创，适合急诊情况。
2.头颅X线平片：头颅X线平片可初步筛查颅内积气，尤其适用于基层医院或无CT设备的场景。气体在X线下表现为低密度影，但分辨率较低，易漏诊少量积气。常作为辅助手段，结合临床表现判断。
3.磁共振成像：磁共振成像对软组织分辨率高，可辅助评估脑实质损伤，但气体在磁共振中信号特殊，需结合其他检查综合判断。适用于病情稳定后进一步检查，尤其怀疑合并脑水肿或血管损伤时。
4.脑血管造影：若怀疑颅内积气合并血管损伤，如外伤性动脉瘤或动静脉瘘，需行脑血管造影。该检查可明确血管病变，但为有创操作，需严格掌握适应症。
5.腰椎穿刺：腰椎穿刺可测量颅内压并分析脑脊液成分，判断是否合并感染或出血。但颅内积气患者需谨慎操作，避免脑疝风险。
外伤后颅内积气需根据病情选择合适检查，避免延误诊治。动态观察病情变化，尤其警惕颅内感染或张力性气颅。检查过程中注意保护患者，减少不必要的搬动。
