外伤后颅内积气的症状包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、神经系统定位体征、脑脊液漏。具体分析如下：
1.头痛：颅内积气引起的头痛通常表现为持续性钝痛或胀痛，可能伴随搏动感。气体在颅腔内形成占位效应，刺激脑膜或血管上的痛觉神经末梢，疼痛程度与积气量及位置相关。部分患者可能出现突发剧烈头痛，提示气体快速积聚导致颅内压骤升。头痛常因体位变化而加重，如低头或咳嗽时症状明显。
2.恶心呕吐：颅内积气刺激脑干呕吐中枢或引发颅内压增高时，可能出现喷射性呕吐。呕吐多与头痛伴随发生，进食后症状加重，呕吐后头痛可能短暂缓解。若积气压迫第四脑室底部，可能直接激活呕吐反射，此时呕吐频繁且难以控制。
3.意识障碍：气体压迫脑组织或影响脑血流时，可导致嗜睡、昏睡甚至昏迷。轻度积气可能仅表现为反应迟钝，随着气体量增加或脑疝形成，意识状态急剧恶化。部分患者出现短暂意识丧失后恢复，需警惕迟发性颅内积气扩张。
4.神经系统定位体征：积气压迫特定脑区可能引发偏瘫、失语、视野缺损等。如额叶积气导致性格改变，颞叶积气引发癫痫发作。气体进入脑室系统可能造成共济失调或眼球震颤。体征出现提示局部脑组织受压或水肿，需紧急干预。
5.脑脊液漏：颅底骨折合并颅内积气时，可能出现鼻腔或耳道流出清亮液体。脑脊液漏常伴随嗅觉丧失或听力下降，漏口部位与骨折线相关。漏液量多时可能加重颅内积气，形成双向通道，增加感染风险。
出现上述症状需立即就医，避免剧烈活动或擤鼻等增加颅内压的行为。影像学检查明确积气范围和颅骨损伤情况，治疗需结合气体量和临床症状综合判断。密切观察病情变化，防止脑疝或颅内感染等严重并发症。
