猩红热与药疹如何鉴别诊断

猩红热与药疹的鉴别诊断主要从发病原因、皮疹特点、伴随症状、实验室检查及病史等方面进行区分，具体分析如下：

1.发病原因：猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性传染病，主要通过呼吸道传播。药疹则是由于药物过敏反应导致的皮肤病变，与药物使用有直接关系。猩红热的发病具有季节性，多见于冬春季节，而药疹的发生与药物使用时间密切相关，无季节性特点。

2.皮疹特点：猩红热的皮疹为弥漫性充血性红斑，压之褪色，伴有细小丘疹，皮疹从颈部、胸部开始，迅速蔓延至全身，皮疹消退后可有脱屑。药疹的皮疹形态多样，可为红斑、丘疹、水疱等，分布不对称，常伴有瘙痒，皮疹消退后一般无脱屑。

3.伴随症状：猩红热常伴有高热、咽痛、草莓舌、颈部淋巴结肿大等全身症状。药疹则多伴有发热、瘙痒，严重者可出现全身不适、关节痛等症状，但无特异性咽部症状及草莓舌表现。

4.实验室检查：猩红热患者血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，咽拭子培养可检出A组β溶血性链球菌。药疹患者血常规检查多无明显异常，嗜酸性粒细胞可增高，药物过敏试验可呈阳性。

5.病史：猩红热患者多有接触史，潜伏期一般为2-5天。药疹患者有明确的药物使用史，潜伏期长短不一，与药物种类及个体差异有关。

在临床实践中，还需结合患者的具体情况进行综合分析，必要时进行动态观察和进一步检查，以明确诊断。同时，应注意两种疾病在治疗上的差异，猩红热需及时使用抗生素治疗，而药疹则需立即停用可疑药物并进行抗过敏治疗。