脑梗塞护理诊断需关注意识状态监测、肢体功能康复、吞咽障碍管理、心理支持干预、并发症预防。具体分析如下：
1.意识状态监测：脑梗塞后可能出现意识模糊或昏迷，需密切观察瞳孔反应、生命体征及意识水平变化。护理时定时记录格拉斯哥昏迷评分，发现异常及时处理。保持环境安静避免刺激，床头抬高30度以降低颅内压。注意有无头痛、呕吐等颅内高压表现，防止脑疝发生。
2.肢体功能康复：早期介入康复训练可减少后遗症。发病48小时后若无禁忌即开始被动关节活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。病情稳定后逐步转为主动训练，结合针灸、推拿促进神经功能恢复。训练强度需循序渐进，避免过度疲劳。
3.吞咽障碍管理：约半数患者存在吞咽困难，需评估吞咽功能分级。喂食时取半卧位，选择糊状食物避免呛咳。进食后检查口腔残留，必要时采用鼻饲管保证营养。定期进行吞咽功能训练，如冷刺激、空吞咽练习。
4.心理支持干预：疾病突发易导致焦虑抑郁情绪。护理中需耐心沟通，解释病情进展与康复计划。鼓励表达内心感受，通过音乐疗法、放松训练缓解压力。家属同步参与心理疏导，建立积极治疗信心。
5.并发症预防：长期卧床易引发肺部感染、压疮等。每2小时翻身拍背促进排痰，保持皮肤清洁干燥。使用气垫床分散压力，骨突处贴敷减压敷料。监测尿量预防泌尿感染，必要时留置导尿管定期冲洗。
护理过程中需保持环境温度适宜，避免冷热刺激加重血管痉挛。严格遵医嘱用药，控制血压血糖在目标范围。定期复查影像学评估恢复情况，调整护理方案。饮食宜低盐低脂，保证纤维素摄入预防便秘。
