剖腹产三次又怀孕需注意子宫破裂风险、密切监测胎盘位置、控制孕期体重增长、选择合适分娩方式、加强产前检查。具体分析如下：
1.子宫破裂风险：剖腹产三次后子宫瘢痕组织弹性降低，妊娠中晚期子宫增大可能引发瘢痕处破裂。需避免剧烈运动或腹部受压，出现突发腹痛、阴道流血立即就医。孕晚期通过超声评估瘢痕厚度，低于2mm需提前住院观察。
2.密切监测胎盘位置：多次剖宫产易导致胎盘附着异常，如前置胎盘或胎盘植入。孕中期需通过超声明确胎盘位置，若覆盖宫颈口或侵入子宫肌层，需制定针对性方案，必要时提前终止妊娠。
3.控制孕期体重增长：过度增重会增加子宫负担，加剧瘢痕处张力。建议整个孕期增重不超过10-12kg，饮食以高蛋白、低脂为主，避免胎儿过大。结合适度散步等低强度运动维持代谢。
4.选择合适分娩方式：三次剖腹产后阴道分娩成功率低，子宫破裂概率达5%以上。多数情况建议再次剖宫产，孕37周后评估胎儿肺成熟度，择期手术降低紧急剖宫产风险。
5.加强产前检查：缩短产检间隔至每2周一次，孕32周后每周一次。除常规项目外，增加胎心监护频率，监测宫缩及胎儿缺氧迹象。提前准备血源，防范术中大出血。
多次剖宫产后的子宫属于高危妊娠器官，瘢痕愈合程度、血管分布变化及盆腹腔粘连均需专业评估。孕期管理需多学科协作，平衡母婴安全与妊娠结局。
