急性呼吸衰竭可能会造成上消化道出血。
急性呼吸衰竭时,机体处于严重的应激状态。这种应激反应会引起体内一系列神经-内分泌系统的变化,其中交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋,导致大量儿茶酚胺释放。儿茶酚胺一方面使外周血管收缩,保证重要脏器的血液灌注;另一方面会使内脏血管收缩,尤其是胃肠道血管收缩明显,这会导致胃肠道黏膜缺血缺氧。胃肠道黏膜缺血缺氧后,黏膜的屏障功能受损,不能有效抵御胃酸、胃蛋白酶等的侵蚀,容易发生糜烂、溃疡,进而引发上消化道出血。
急性呼吸衰竭通常伴随着低氧血症和(或)高碳酸血症。低氧血症可使胃肠道黏膜细胞代谢障碍,能量生成不足,进一步加重黏膜的损伤。高碳酸血症可使胃酸分泌增加,胃内pH值降低,这也增加了对胃黏膜的损害风险。同时,在治疗急性呼吸衰竭过程中,可能会使用机械通气等手段,机械通气如果设置不当,例如气道压力过高,可使胸腔内压升高,影响静脉回流,减少胃肠道的血液灌注,也会促使上消化道出血的发生。
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