慢性阻塞性肺病是肺气肿吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

慢性阻塞性肺病COPD不完全等同于肺气肿，但肺气肿是慢性阻塞性肺病的一种重要表现形式。

慢性阻塞性肺病是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。而肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。在慢性阻塞性肺病中，常常存在肺气肿的病理改变，同时还可能伴有慢性支气管炎等情况。例如，很多慢性阻塞性肺病患者在进行胸部影像学检查时，可发现肺部有肺气肿样的改变，如肺容积增大、胸廓前后径增大、肋间隙增宽等表现。

从发病机制来看，慢性阻塞性肺病的发病涉及多种因素。吸烟是最主要的危险因素，烟雾中的有害物质可引起气道炎症和氧化应激反应，导致气道黏膜损伤、黏液分泌增多、纤毛运动功能障碍等，进而引起小气道狭窄和气流受限。随着病情进展，这种气流受限逐渐加重，肺部结构也发生改变，就容易出现肺气肿等病理改变。空气污染、职业粉尘和化学物质暴露、感染等因素也在慢性阻塞性肺病的发生发展过程中起到一定作用。在疾病的发展过程中，慢性阻塞性肺病患者除了有肺气肿相关的症状，如气短、呼吸困难等，还可能伴有咳嗽、咳痰等慢性支气管炎的症状，并且随着病情加重，还可能出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症。

2024-11-12 浏览 1

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