做爱时肚子痛可能与盆腔充血过度、妇科炎症存在、子宫内膜异位症、肠道功能紊乱、心理紧张焦虑有关。具体分析如下：
1.盆腔充血过度：性生活过程中盆腔血管扩张导致局部血流增加，可能引发下腹坠胀或隐痛，尤其性兴奋时间过长或动作剧烈时更明显，通常休息后可缓解，但长期反复出现需排查是否存在慢性盆腔淤血综合征。
2.妇科炎症存在：阴道炎、宫颈炎或盆腔炎等疾病会导致生殖器官黏膜充血水肿，性交时摩擦或压迫刺激病灶区域，诱发疼痛甚至出血，常伴有异常分泌物或排尿不适，需通过妇科检查明确诊断。
3.子宫内膜异位症：异位内膜组织在卵巢、子宫韧带等部位生长，性交时碰撞或牵拉病灶引发锐痛，疼痛多呈周期性加重且与月经相关，部分患者可能合并不孕或经期腹泻等症状。
4.肠道功能紊乱：性交时体位变化或腹部压力增大可能刺激肠道，尤其存在肠易激综合征或便秘时，肠管痉挛或胀气可放射至下腹部，疼痛性质多为绞痛或胀痛，排便后可能减轻。
5.心理紧张焦虑：恐惧疼痛或性经验不足导致肌肉无法放松，阴道及盆底肌群持续性收缩引发痉挛性疼痛，此类情况常伴随心率加快、呼吸急促等躯体化反应，需通过心理疏导改善。
若疼痛持续或伴随发热、异常出血等症状，应及时就医排查器质性病变。日常注意调整性生活方式，避免过度疲劳，必要时结合药物或物理治疗缓解不适。
