剧烈痛经需要做哪些检查

剧烈痛经需要做盆腔超声检查、激素水平检测、宫腔镜检查、肿瘤标志物检测、妇科内诊检查。具体分析如下：

1.盆腔超声检查：通过高频声波成像观察子宫、卵巢及盆腔结构，排除子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等器质性病变。检查可明确子宫形态、内膜厚度及盆腔积液情况，对鉴别生理性与病理性痛经有重要价值。经阴道超声分辨率更高，适合已婚女性；未婚者可采用经腹部超声，但需憋尿以提高显像清晰度。

2.激素水平检测：抽血测定雌激素、孕酮、促卵泡激素等指标，评估内分泌是否失衡。多囊卵巢综合征、黄体功能不足等疾病常伴随激素异常，导致痛经加重。检查需在月经周期特定时间进行，如卵泡期或黄体期，以确保结果准确性。

3.宫腔镜检查：将光学镜体经宫颈置入宫腔，直接观察内膜病变，如息肉、粘连或畸形。适用于超声无法明确的宫内异常，尤其对反复痛经伴月经量异常者具有诊断意义。检查可能需麻醉，需排除感染及妊娠后实施。

4.肿瘤标志物检测：检测CA125、CA199等指标辅助判断子宫内膜异位症或恶性病变。CA125升高常见于子宫内膜异位囊肿，但需结合影像学排除卵巢癌。特异性较低，需动态监测数值变化以提高诊断可靠性。

5.妇科内诊检查：通过触诊判断子宫位置、大小、活动度及附件区压痛，初步筛查盆腔炎症或子宫内膜异位结节。双合诊可发现子宫后倾固定、骶韧带增厚等典型体征，为后续检查提供方向。

痛经的检查需结合症状特点及个体情况选择，部分患者需联合多项检查明确病因。及时诊断有助于制定针对性治疗方案，避免延误病情。