石菖蒲与柏子仁均具有强心作用，但柏子仁的强心效果更显著。柏子仁主要作用于心血管系统，能改善心肌供血、调节心律，尤其适合心气不足或心血亏虚引起的心悸、失眠。石菖蒲则以开窍化痰为主，强心作用较弱，更适合痰浊蒙蔽所致的心神不宁，两者功效侧重不同。
柏子仁的强心机制与其富含的不饱和脂肪酸、皂苷类成分有关，这些物质能扩张冠状动脉、增强心肌收缩力，同时降低血液黏稠度。临床常用于心绞痛、心律不齐的辅助治疗，且兼具安神功效。石菖蒲的挥发油成分虽能促进血液循环，但主要通过豁痰开窍间接改善心功能，对器质性心脏病效果有限。现代柏子仁提取物对缺血性心肌的保护作用明确，而石菖蒲更适用于神经调节异常引发的心悸症状。
使用柏子仁需注意便溏者慎用，过量可能引起腹泻；石菖蒲则忌用于阴虚阳亢者。两者均需避免与中枢抑制剂同用，孕妇应在医师指导下服用。心功能不全患者不可替代正规治疗，中药强心作用多为辅助调理。药材质量、炮制方法及配伍方案直接影响疗效，建议经中医辨证后使用。长期服用强心中药需定期监测血压、心率等指标，出现胸闷加重或心律失常应及时就医。
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