羊水栓塞可发生在产前、产时和产后。
羊水栓塞是一种罕见但极其凶险的分娩并发症。在产前可能发生,比如在胎膜早破等情况下,羊水有可能提前进入母体血液循环;在产时,特别是分娩过程中子宫收缩较强、产程进展较快时,以及在胎盘娩出的过程中,都是羊水栓塞容易出现的时机;产后也可能发生羊水栓塞,比如在产后短时间内,子宫收缩欠佳,宫腔内压力仍较高时,羊水也可能进入母体循环引发危险。
羊水栓塞之所以如此凶险,是因为羊水进入母体血液循环后,羊水中的有形物质,如胎脂、胎粪、角化上皮细胞等会直接形成栓子,经母体肺动脉进入肺循环,引起肺动脉高压,导致急性右心衰竭;同时这些物质还会引起过敏样反应,导致过敏性休克;羊水中的促凝物质会引起凝血功能障碍,导致弥散性血管内凝血,进而引发多器官功能衰竭等一系列严重后果。这一系列病理生理变化进展迅速,若不能及时诊断和处理,产妇的生命会受到严重威胁。对于分娩过程中的任何异常情况都应高度警惕,以便尽早发现和处理羊水栓塞。
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