尿路结石治疗方法包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜取石术、开放手术。具体分析如下:
1.药物排石治疗:适用于直径较小的结石,通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石排出,同时多饮水增加尿量冲刷尿道。部分药物可缓解疼痛和减少感染风险,需在医生指导下使用并定期复查结石位置变化。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波从体外聚焦击碎结石,适用于肾盂或输尿管上段结石且体积适中者。术后需配合药物和大量饮水帮助碎屑排出,可能出现血尿或腰痛但多可自行缓解。
3.输尿管镜碎石取石:通过尿道插入细镜直达结石部位,采用激光或气压弹道粉碎后取出,适合输尿管中下段结石。创伤较小且恢复快,但需麻醉并可能放置支架管防止输尿管狭窄。
4.经皮肾镜取石术:在腰部穿刺建立通道,用肾镜粉碎并取出较大肾结石或鹿角形结石。需住院并在全麻下操作,术后可能留置造瘘管引流尿液,存在出血或感染风险需严密监测。
5.开放手术:仅用于结石巨大、结构复杂或其他方法无效时,通过切开肾脏或输尿管直接取石。创伤较大且恢复期长,现已逐步被微创技术替代,仅在特殊情况下考虑。
治疗期间需避免高草酸饮食,每日饮水量保持在2000mL以上,定期复查影像学确认结石清除情况。出现发热、剧烈腹痛或排尿困难应立即就医。