输尿管损伤的常见病因包括医源性操作导致、外伤性损伤、结石嵌顿压迫、肿瘤侵犯、先天发育异常。具体分析如下:
1.医源性操作导致:手术过程中如妇科、泌尿科或腹部手术时,误伤输尿管,尤其在解剖结构不清或粘连严重时易发生。术中精细操作、术前影像评估可降低风险。
2.外伤性损伤:外部暴力如车祸、坠落等导致输尿管撕裂或断裂,常合并其他脏器损伤。及时影像检查明确损伤程度,必要时手术修复。
3.结石嵌顿压迫:输尿管结石长期滞留造成黏膜缺血、坏死甚至穿孔。早期解除梗阻,如碎石或取石,避免继发感染。
4.肿瘤侵犯:盆腔或腹膜后肿瘤压迫或浸润输尿管,导致管腔狭窄或破裂。需处理原发病灶,必要时置入支架或改道引流。
5.先天发育异常:如输尿管狭窄、异位开口等结构异常,易诱发反复感染或功能障碍。根据病情选择成形术或重建手术。
输尿管损伤的临床表现多样,轻者仅轻微疼痛,重者可出现尿外渗、肾功能损害。早期诊断和干预是关键,需结合影像学和内镜检查明确损伤范围。治疗方案需个体化,兼顾保护肾功能和恢复解剖连续性。预防重于治疗,尤其在医源性操作中需谨慎识别输尿管走行。