股骨头坏死可能出现髋部或腹股沟区疼痛、关节活动受限、行走困难、患肢肌肉萎缩、关节僵硬。具体分析如下:
1.髋部或腹股沟区疼痛:早期表现为间歇性隐痛,活动后加重,休息可缓解。随着病情发展,疼痛逐渐转为持续性,夜间也可能出现。疼痛多集中在髋关节前侧或内侧,部分患者会放射至膝关节。疼痛程度与坏死范围相关,严重时影响日常生活。
2.关节活动受限:股骨头坏死会导致髋关节活动度下降,尤其是内旋和外展动作受限明显。患者可能无法完成盘腿、下蹲等动作。晚期因关节面塌陷,活动障碍进一步加重,甚至出现关节交锁现象。
3.行走困难:由于疼痛和关节结构破坏,患者步态异常,早期表现为跛行,后期需借助拐杖。负重时疼痛加剧,长时间行走后症状显著。双侧坏死患者可能出现鸭步态,骨盆代偿性倾斜。
4.患肢肌肉萎缩:股骨头坏死长期活动减少会导致大腿肌肉萎缩,以股四头肌最为明显。患侧大腿周径较健侧缩小,肌力减弱。肌肉萎缩进一步加重关节不稳,形成恶性循环。
5.关节僵硬:晚期患者因软骨磨损、骨质增生,髋关节逐渐僵硬。晨起或久坐后僵硬感明显,活动后稍缓解。严重时关节完全强直,丧失基本功能。
股骨头坏死需尽早干预,避免过度负重和剧烈运动。定期复查影像学检查,观察病情进展。治疗方式需根据坏死分期选择,保守治疗无效时考虑手术。保持适度康复锻炼,防止肌肉萎缩和关节挛缩。饮食注意补充钙质和维生素D,避免酗酒和使用激素类药物。