股骨头坏死会出现髋部或腹股沟区疼痛、关节活动受限、行走困难、患肢肌肉萎缩、关节僵硬。具体分析如下:
1.髋部或腹股沟区疼痛:早期表现为间歇性钝痛,活动后加重,休息可缓解。随着病情进展,疼痛逐渐转为持续性,夜间也可能发作。疼痛常向大腿内侧或膝关节放射,易被误诊为腰椎疾病或膝骨关节炎。疼痛程度与坏死范围相关,严重时影响日常生活。
2.关节活动受限:股骨头塌陷或变形后,髋关节活动范围减小。早期以内旋和外展受限为主,后期屈伸功能也受影响。患者下蹲、盘腿等动作困难,穿鞋袜不便。关节囊挛缩和骨赘形成会进一步加重活动障碍。
3.行走困难:由于疼痛和关节结构破坏,患者步态异常,表现为跛行或拖步。后期可能出现短肢步态,与股骨头塌陷导致下肢长度不等有关。长距离行走后症状加剧,需依靠拐杖辅助。
4.患肢肌肉萎缩:股骨头坏死长期活动减少会导致大腿及臀部肌肉萎缩,以股四头肌和臀中肌明显。肌肉萎缩进一步削弱关节稳定性,形成恶性循环。患肢周径较健侧缩小,肌力下降。
5.关节僵硬:晚期患者因软骨磨损、骨质增生及纤维粘连,髋关节变得僵硬。晨起或久坐后僵硬感明显,活动后稍缓解但无法完全恢复。严重时关节完全强直,丧失活动能力。
避免过度负重和剧烈运动,减轻关节压力。定期复查影像学检查,观察病情进展。疼痛发作时可短期使用镇痛药物,但需遵医嘱。康复训练以非负重活动为主,维持关节活动度。饮食注意补充钙质和维生素,延缓骨质流失。