急性脑出血的症状包括突发剧烈头痛、呕吐伴随意识障碍、肢体无力或偏瘫、言语不清或理解困难、视觉异常或瞳孔不等大。具体分析如下：
1.突发剧烈头痛：急性脑出血最常见的首发症状是头部突然出现难以忍受的剧痛，常被描述为一生中最严重的头痛。疼痛多集中在出血部位，可能伴随颈部僵硬。由于颅内压骤升，头痛通常在数秒至数分钟内达到高峰，与普通头痛的渐进性加重明显不同。
2.呕吐伴随意识障碍：约半数患者会出现喷射性呕吐，与头痛同时发生。呕吐后症状通常不缓解。意识障碍表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷，程度与出血量及部位相关。脑干或大量出血时，可能迅速陷入深度昏迷。
3.肢体无力或偏瘫：大脑运动区或传导束受损时，对侧肢体突发无力，常见单侧上肢或下肢活动困难。严重者出现完全偏瘫，伴随肌张力异常。基底节区出血时偏瘫症状尤为典型。
4.言语不清或理解困难：优势半球出血会影响语言中枢，导致运动性失语能听懂但表达困难或感觉性失语能说话但无法理解他人语言。部分患者仅表现为构音障碍，如吐字含糊、语速减慢。
5.视觉异常或瞳孔不等大：枕叶出血可引起视野缺损或视物模糊。脑疝形成时，患侧瞳孔散大且对光反射消失，是颅内压急剧升高的危险信号。中脑受累可能出现眼球运动障碍。
出现上述症状需立即就医，避免移动患者头部。保持呼吸道通畅，监测生命体征。不可自行服用药物或进食饮水。早期影像学检查对明确诊断至关重要，延误治疗可能加重神经功能损伤。预后与出血量、部位及救治时机密切相关。
