45岁女性出现痛经仍然需要治疗。痛经并非年轻女性的专利，中年女性也可能因多种原因出现痛经症状，及时干预有助于改善生活质量并排除潜在疾病。
痛经在45岁女性中可能与原发性或继发性因素相关。原发性痛经通常由前列腺素分泌过多引起，而继发性痛经可能由子宫肌瘤、子宫内膜异位症、腺肌症或盆腔炎症等疾病导致。随着年龄增长，激素水平变化可能加重症状，例如围绝经期雌激素波动可能刺激病灶生长。子宫形态或位置异常、宫腔粘连等结构性改变也可能引发疼痛。通过妇科检查、超声或激素检测明确病因后，可针对性选择药物治疗如非甾体抗炎药、激素疗法、手术干预或中医调理。忽视症状可能延误疾病诊断，例如子宫内膜异位症长期不治疗可能影响周围器官功能。
治疗过程中需注意避免自行长期服用止痛药掩盖病情，尤其出现经量增多、周期紊乱或非经期疼痛时需及时就医。生活习惯调整如适度运动、热敷腹部及减少咖啡因摄入可能辅助缓解症状。45岁以上女性应定期筛查妇科肿瘤标志物及盆腔影像学检查，排除恶性病变风险。合并高血压、糖尿病等慢性病患者需谨慎选择激素类药物，避免血栓或代谢异常风险。治疗需个体化，结合年龄、生育需求及基础疾病综合评估。
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王少为
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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