急性附睾炎与精索睾丸扭转的鉴别主要依据病史、临床表现、体征、实验室检查和影像学检查。具体分析如下:
1.病史:急性附睾炎多有尿路感染、前列腺炎等病史,而精索睾丸扭转则多见于青少年,常无明确诱因。
2.临床表现:急性附睾炎表现为患侧睾丸疼痛、红肿,疼痛可向腹股沟、会阴部放射;精索睾丸扭转表现为突发性剧烈疼痛,疼痛部位局限于睾丸,可伴有恶心、呕吐等症状。
3.体征:急性附睾炎患侧睾丸肿胀,触痛明显,睾丸与附睾界限不清;精索睾丸扭转患侧睾丸明显肿大,触痛明显,睾丸与附睾界限清楚,可触及精索扭转的条索状物。
4.实验室检查:急性附睾炎白细胞总数及中性粒细胞比例升高,尿常规可见白细胞;精索睾丸扭转白细胞总数及中性粒细胞比例正常或轻度升高,尿常规多无异常。
5.影像学检查:急性附睾炎彩色多普勒超声检查可见睾丸、附睾血流信号丰富;精索睾丸扭转彩色多普勒超声检查可见睾丸血流信号减少或消失。
通过病史、临床表现、体征、实验室检查和影像学检查,可以鉴别急性附睾炎与精索睾丸扭转。在临床实践中,应根据患者具体情况,综合分析各项检查结果,作出准确诊断。
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