体外排精并非绝对安全的避孕方式，仍存在意外怀孕的可能性。虽然精液未直接进入阴道，但性兴奋时分泌的前列腺液中可能含有少量精子，若接触外阴或阴道口附近，仍有受孕风险。男性在射精前可能无法完全控制少量精液溢出，实际避孕失败率约为15%-20%。
体外排精的避孕效果受多重因素影响。男性需在射精前迅速且完全撤出，任何延迟或操作失误都可能导致精液残留。女性排卵期前后受孕几率更高，此时少量活性精子进入阴道即可完成受精。部分男性尿道中存活的精子可能随分泌物提前排出，这种隐性射精现象难以察觉。第二次性行为时若未清洁阴茎，残留精子可能通过接触传递。临床数据显示，依赖体外排精的夫妻一年内意外妊娠率达20%左右，显著高于避孕套2%-18%或短效避孕药0.1%-0.5%等规范避孕方式。
采用体外排精需注意以下事项：该方法无法预防性传播疾病，高危性行为应配合安全套使用；月经周期不规律者更难推算安全期，风险加剧；性行为后建议立即用清水冲洗外阴，降低精子存活率。若出现月经延迟、异常出血等症状，需及时进行妊娠检测。对于追求更高避孕效果的人群，建议选择宫内节育器、皮下埋植剂等长效可逆避孕措施，或遵医嘱使用短效避孕药。紧急情况下，72小时内服用紧急避孕药可降低80%-90%的妊娠风险，但不宜作为常规手段。
