舌苔白厚腻可能与脾肾阳虚有关，但并非唯一原因，需结合其他症状综合判断。脾肾阳虚时，体内阳气不足，水湿运化无力，容易形成白厚腻苔，这类情况常伴随畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频繁等典型表现。湿浊内蕴、痰湿停滞或寒湿困脾等证型也可能出现类似舌象，需通过整体辨证区分。
从中医理论分析，脾主运化水湿，肾主温煦气化，两者阳气虚弱时，水液代谢障碍，湿浊上泛于舌面，形成白厚腻苔。脾肾阳虚者的舌苔往往湿润黏腻，舌体胖大边有齿痕，舌质偏淡。若兼见脘腹胀满、食欲不振、大便溏薄等症状，则更支持脾阳虚的判断；若以腰膝冷痛、五更泄泻、性功能减退为主，则偏向肾阳虚。长期过食生冷、久病耗伤阳气或年老体弱者更容易出现此类证候。
辨证时需注意排除其他干扰因素。例如，外感寒湿初期也可能出现白厚苔，但多伴有表证；痰湿体质者舌苔厚腻但未必阳虚，可能形体肥胖、口中黏腻。观察舌苔时需结合舌质颜色、湿润度及全身症状，避免单一指标误判。日常调护应忌生冷油腻，适当温补脾肾，如食疗可用生姜、山药、芡实等，但需在专业医师指导下用药，不可盲目温补以免助湿生热。若症状持续或加重，建议尽早就医明确证型。
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张修红
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
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