手指脱臼的判断依据包括观察关节外观是否变形或肿胀、触摸关节是否有异常凸起或凹陷、检查手指活动是否受限且伴随剧痛、感知关节稳定性是否降低出现松动感、对比健侧手指观察对称性差异。具体分析如下：
1.观察关节外观是否变形或肿胀：脱臼关节常出现明显变形，如指节错位成角或旋转，局部皮肤因韧带拉扯呈现不自然隆起，皮下组织迅速肿胀并伴随淤血。肿胀程度与损伤时间相关，早期可能仅表现为关节轮廓消失，随着渗出增加会形成半球形膨大。
2.触摸关节是否有异常凸起或凹陷：通过指腹轻触可发现关节面脱离正常位置，例如近节指骨基底部向掌侧脱位时，掌心侧可触及骨性凸起，而背侧出现空虚感。触诊需注意与骨折鉴别，脱臼的异常凸起通常光滑且可随牵拉移动。
3.检查手指活动是否受限且伴随剧痛：脱臼关节主动屈伸功能完全丧失，被动活动时疼痛剧烈且存在弹性固定感，即施加外力后关节短暂移动但松手即刻弹回异常位置。疼痛集中于关节线而非骨干，区别于肌腱损伤的牵涉痛。
4.感知关节稳定性是否降低出现松动感：侧方应力测试可发现关节异常松动，如捏住指骨远端左右晃动时，脱臼关节出现超过30度的侧偏，伴有关节囊撕裂的摩擦音。稳定性测试需在无痛范围内进行，避免二次损伤。
5.对比健侧手指观察对称性差异：正常人各指间关节角度与对侧基本对称，脱臼后会出现长度缩短、轴线偏斜或旋转畸形。例如远指间关节背侧脱位时，患指指甲平面与健侧相比会发生15度以上外旋。
疑似脱臼时需立即停止手指活动，用硬板或邻指固定防止错位加重，冰敷缓解肿胀但避免直接压迫关节。不可自行复位，错误操作可能导致血管神经损伤或继发性骨折。就医前需保持患肢抬高，记录受伤时关节变形状态以便医生评估。
