脾虚在中医理论中确实分阴阳，具体表现为脾阳虚和脾阴虚两种类型。脾阳虚与脾阴虚虽然同属脾虚范畴，但病因、症状及调理方法存在明显差异，需辨证施治才能有效改善。
脾阳虚多因饮食生冷、久病体虚或过度劳累损伤脾阳所致，常见症状为食欲不振、腹部冷痛、喜温喜按、大便溏薄、四肢不温、舌淡胖有齿痕等。脾阳虚的本质是阳气不足，温煦功能减弱，调理以温补脾阳为主，常用理中汤、附子理中丸等方剂，日常需避免生冷食物，注意保暖。脾阴虚则多由热病伤阴、久病耗液或思虑过度引起，症状以口干舌燥、食欲减退但时有饥饿感、大便干结、手足心热、舌红少津为主。脾阴虚的核心是阴液亏虚，濡养功能失调，调理侧重滋阴润燥，常用沙参麦冬汤、益胃汤等，饮食宜清淡甘润，忌辛辣燥热之物。
无论是脾阳虚还是脾阴虚，均需结合整体辨证，避免盲目进补。脾阳虚者若误用寒凉药物会加重症状，脾阴虚者滥用温补则易助热伤阴。日常调理需注重饮食有节、起居有常，必要时在专业中医师指导下用药。长期脾虚未纠正可能影响气血生化，甚至累及其他脏腑，因此及早辨证干预尤为重要。
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