山茱萸与补骨脂可以同用，两者配伍在中医临床中较为常见，具有协同增效的作用。山茱萸补益肝肾、涩精固脱，补骨脂温肾助阳、固精缩尿，合用可增强补肾固涩之效，适用于肾阳不足、遗精滑泄、尿频遗尿等症。
从中医理论分析，山茱萸酸涩微温，归肝、肾经，长于补肝肾、固精气；补骨脂辛温，归肾、脾经，侧重温肾阳、暖脾土。二者配伍既能补益下焦阳气，又可固摄精微物质，对脾肾两虚或下元不固的病症尤为适宜。现代药理山茱萸含环烯醚萜类成分，具有抗氧化、抗炎作用；补骨脂含补骨脂素、异补骨脂素等，能调节骨代谢。两者合用可能通过多靶点调节肾-骨轴功能，但具体机制需进一步研究验证。
使用山茱萸与补骨脂时需注意辨证施治。阴虚火旺或湿热内蕴者慎用，以免温燥之性加重症状。长期大量服用可能引起口干、便秘等燥热反应。孕妇及过敏体质者应在医师指导下使用。避免与辛辣刺激食物同服，以免助热生火。临床剂量通常为山茱萸6-12克、补骨脂6-10克，具体需根据体质调整。若出现不良反应应立即停药并就医。中西药联用时需警惕相互作用，如补骨脂可能影响肝药酶活性。
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张子义
主任医师 中日友好医院
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