山茱萸作为传统中药材，其果实经炮制后毒性极低，常规使用安全性较高。现代研究证实，山茱萸的主要成分如莫诺苷、山茱萸苷等活性物质具有补益肝肾作用，未显示显著毒性。但需注意生品可能引起轻微胃肠不适，需严格遵循炮制规范。
山茱萸的毒性与其使用方式和剂量密切相关。历代本草记载其无毒，《中国药典》将其列为补益药，临床常用于治疗眩晕耳鸣、腰膝酸痛等症。动物实验显示，山茱萸水提物在等效剂量20倍以上时可能出现肝酶轻微升高，但未见器质性损伤。需特别注意的是，山茱萸核含有少量苦杏仁苷，过量摄入可能分解产生微量氢氰酸，故入药时多去核使用。现代药理研究未发现山茱萸具有蓄积毒性，但长期大剂量服用仍需谨慎。
使用山茱萸时需严格区分生品与炮制品。生山茱萸可能刺激消化道，建议用酒蒸或醋炙等炮制方法减毒增效。配伍禁忌方面，山茱萸不宜与防风同用，避免影响药效。特殊人群如孕妇、肝功能异常者应在医师指导下使用。出现口干、腹痛等不适症状应立即停用。购买时需选择正规渠道的饮片，避免误食未经处理的野生果实。临床建议每日用量控制在6-12克，复方使用时应考虑整体配伍的协同作用。
吴茱萸是山茱萸吗
张修红
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
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主任医师 中日友好医院
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