瓜蒌在常规使用下对肝脏无明显直接损害，但需结合具体用法与个体情况综合评估。作为一味传统中药材，瓜蒌的药用部位包括果皮、种子及全瓜蒌，具有清热化痰、宽胸散结等功效，现代研究也未明确其含有强肝毒性成分。任何药物均需考虑剂量、配伍及特殊体质对肝脏的潜在影响。
瓜蒌的化学成分如三萜皂苷、有机酸等，在动物实验中未显示显著肝毒性，但长期或过量使用可能加重代谢负担。临床曾有报道个别患者因超量服用瓜蒌制剂后出现转氨酶升高，推测与体质敏感或药物相互作用有关。肝病患者需特别注意，因肝功能减退可能影响药物代谢，增加不良反应风险。瓜蒌与某些西药如抗凝剂联用可能通过肝脏酶系产生影响，间接干扰肝脏功能。药材炮制方式也会改变其性质，生瓜蒌性寒，脾胃虚寒者长期使用可能引发消化不适，间接影响营养吸收与肝脏健康。
使用瓜蒌前应咨询中医师，严格遵循辨证施治原则。肝功能异常者需定期监测转氨酶指标，避免与已知肝毒性药物同服。出现食欲减退、乏力等疑似肝损伤症状时立即停药就医。药材质量也需把关，霉变或农药超标的瓜蒌可能引入外源性肝脏损害因素。孕妇、儿童等特殊人群更需谨慎，传统认为瓜蒌有滑肠作用，可能通过肠道菌群变化间接干扰肝肠循环。总体而言，规范使用下安全性较高，但个体化评估不可或缺。
