肠结核的诊断需结合临床表现、影像学检查、病理学检查、实验室检查、结核菌素试验。具体分析如下：
1.临床表现：肠结核患者常见症状包括慢性腹痛、腹泻与便秘交替、低热、盗汗及体重下降。腹痛多位于右下腹，与回盲部受累有关。部分患者可能出现肠梗阻或腹部包块。症状缺乏特异性，需与其他肠道疾病鉴别。
2.影像学检查：腹部超声可发现肠壁增厚或淋巴结肿大。CT检查能更清晰显示肠管病变、腹腔淋巴结钙化或肠系膜增厚。钡餐造影可见回盲部激惹征、跳跃征或肠腔狭窄。影像学表现对定位和评估病变范围有重要价值。
3.病理学检查：内镜下活检或手术标本病理检查是确诊依据。典型表现为干酪样肉芽肿、朗格汉斯巨细胞及抗酸染色阳性。病理结果需结合临床，避免与克罗恩病等疾病混淆。
4.实验室检查：血液检查可能提示贫血、血沉增快或C反应蛋白升高。粪便抗酸染色阳性率低，培养耗时较长但特异性高。分子生物学技术可提高病原体检测灵敏度。
5.结核菌素试验：皮试阳性提示结核感染，但无法区分活动性或潜伏性感染。阴性结果不能排除诊断，尤其免疫功能低下者可能出现假阴性。需结合其他检查综合判断。
肠结核诊断需多学科协作，避免漏诊或误诊。治疗期间需监测药物不良反应，定期评估疗效。营养支持对改善预后至关重要，必要时需外科干预并发症。
