前置胎盘确实可能并发胎盘植入。前置胎盘指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，而胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层。两者存在一定关联性，尤其是有剖宫产史或子宫手术史的孕妇风险更高。
胎盘植入的发生与子宫内膜受损密切相关。当前置胎盘合并子宫瘢痕时，如既往剖宫产切口部位恰好位于胎盘附着处，绒毛更容易穿透蜕膜基底层侵入肌层。多次宫腔操作、子宫肌瘤剔除术等也会增加风险。根据侵入深度可分为粘连型、植入型和穿透型，其中穿透型可能累及膀胱等邻近器官。诊断主要依靠超声和MRI检查，特征包括胎盘内腔隙血流、子宫肌层变薄或中断等。
存在前置胎盘伴植入高危因素的孕妇需加强产前监测。选择具备多学科团队的医院分娩至关重要，必要时需提前制定手术方案备足血源。避免剧烈运动和性生活，出现无痛性阴道流血立即就医。分娩时机需个体化权衡，既要降低大出血风险又要兼顾胎儿成熟度。产后需警惕迟发性出血和感染，长期随访关注子宫复旧情况。这类特殊情况的心理支持也不容忽视，专业咨询有助于缓解焦虑情绪。
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副主任医师 上海市第一人民医院
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