老年痴呆的确诊需结合临床评估、神经心理学测试、影像学检查、实验室检测、排除其他疾病。具体分析如下：
1.临床评估：医生通过详细询问病史和日常表现判断认知功能是否异常，重点关注记忆力减退、语言障碍、定向力下降等症状。家属提供的患者行为变化信息至关重要，医生会使用标准化量表评估症状严重程度，初步判断是否符合痴呆特征。
2.神经心理学测试：采用专门设计的认知功能测验评估记忆、计算、语言、执行能力等。常用测试包括简易精神状态检查、画钟试验等，通过量化分数判断认知损害范围及程度。测试结果需结合年龄和教育水平综合解读，避免误判。
3.影像学检查：脑部CT或核磁共振可观察脑萎缩、海马体缩小等结构性变化，辅助鉴别血管性痴呆等其他类型。功能性影像如PET能检测脑代谢异常，帮助早期发现淀粉样蛋白沉积，但通常不作为常规检查。
4.实验室检测：血液检查排除甲状腺功能减退、维生素缺乏等可逆性病因。脑脊液分析可检测特定蛋白水平，但属于有创操作，需谨慎选择。部分病例需基因检测明确遗传因素，但并非诊断必需。
5.排除其他疾病：需与抑郁症、谵妄、正常压力脑积水等表现相似的疾病区分。医生会结合病史、体检和辅助检查结果逐一排除，避免误诊。部分患者需长期随访观察症状演变。
确诊过程需多学科协作，避免单次检查下定论。早期诊断对干预有益，但部分检查存在局限性，需权衡风险与获益。家属应配合提供客观信息，患者情绪稳定时评估结果更可靠。
