老年人肺结核久治不愈需调整治疗方案、加强营养支持、重视并发症管理、定期复查评估、保持良好心态。具体分析如下：
1.调整治疗方案：根据药物敏感性试验结果选择更有效的抗结核药物组合，必要时延长疗程或增加剂量。部分患者可能存在耐药性，需采用二线药物。治疗过程中密切监测肝功能等指标，避免药物副作用影响疗效。
2.加强营养支持：肺结核消耗大量能量，老年人消化吸收功能较弱，需补充高蛋白、高维生素食物。必要时通过肠内或肠外营养支持改善体质，增强免疫力，促进病灶修复。
3.重视并发症管理：合并糖尿病、慢性阻塞性肺病等基础疾病可能影响结核治疗效果。需同步控制血糖、改善肺功能，减少其他感染风险。对咯血、气胸等急性并发症及时干预。
4.定期复查评估：通过胸部影像学、痰涂片等检查动态观察病情变化。若病灶吸收缓慢或反复，需重新评估诊断是否正确，排除非结核分枝杆菌感染或肿瘤可能。
5.保持良好心态：长期治疗易产生焦虑情绪，影响康复。家属应给予心理疏导，帮助患者树立信心，严格遵医嘱用药，避免自行停药导致治疗失败。
治疗期间需避免劳累，注意保暖以防呼吸道感染。居住环境保持通风，减少与未治愈患者的接触。用药期间出现皮疹、黄疸等不良反应立即就医。康复后仍需定期随访，防止复发。
