支气管扩张患者最有意义的体征是什么

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

支气管扩张患者最有意义的体征是固定而持久的局限性湿啰音。

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。当出现固定而持久的局限性湿啰音时，这反映了局部支气管存在病变。正常情况下，呼吸音是相对均匀的，如果在某个局部区域总是能听到湿啰音，而且位置较为固定，就提示该部位的支气管存在扩张、痰液潴留等情况。这种湿啰音在吸气和呼气时都可听到，并且不会随着咳嗽等动作而消失或者改变位置。这与其他一些肺部疾病有所区别，比如肺炎的啰音可能随着炎症的吸收而消失，位置也可能随着病情变化而改变。

从病理生理角度来看，支气管扩张部位的气道结构改变，纤毛功能受损，黏液清除障碍，导致分泌物积聚在扩张的支气管内。气流通过这些含有分泌物的支气管时就会产生湿啰音。这一体征对于支气管扩张的诊断具有重要意义，医生在进行体格检查时，如果发现这种典型的体征，会进一步结合患者的症状，如慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血等，以及影像学检查结果，如胸部高分辨率CT等，来明确支气管扩张的诊断，并制定相应的治疗方案。

2024-11-12 浏览 35

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