什么是barrett食管

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理现象。

Barrett食管主要与胃食管反流病密切相关。长期反复的胃食管反流，酸性胃液及胃内容物反流至食管下段，对食管黏膜造成慢性刺激和损伤，导致正常的食管鳞状上皮逐渐被柱状上皮取代。Barrett食管本身通常并无明显症状，但是食管腺癌的重要癌前病变，会增加食管腺癌发生的风险。

Barrett食管的诊断主要依靠内镜检查及病理活检。在内镜下，可以观察到食管下段出现橘红色的柱状上皮黏膜，与正常的食管黏膜有明显区别。通过对异常部位进行活检，可以明确柱状上皮化生的存在。

对于Barrett食管患者，需要密切监测和随访，以便早期发现可能出现的恶变。生活方式的调整非常重要，如减少脂肪摄入、避免暴饮暴食、戒烟限酒、避免睡前进食、抬高床头等，以减少胃食管反流的发生。药物治疗方面，常使用质子泵抑制剂等药物来抑制胃酸分泌，减少反流物对食管的刺激和损伤。如果存在严重的食管狭窄或其他并发症，可能需要内镜下治疗或手术治疗。

患者还应定期进行内镜复查，以便及时发现异常改变。如果发现Barrett食管发生了不典型增生，尤其是重度不典型增生，提示恶变风险较高，可能需要更积极的治疗措施，如内镜下切除或手术治疗等。对于Barrett食管，应予以重视，通过合理的治疗和监测来降低恶变风险。

2024-08-03 浏览 3

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