宫外孕肚子痛是哪里痛

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

宫外孕引起的腹痛通常出现在下腹部，具体位置可能偏向一侧，如左侧或右侧，取决于胚胎着床的异常位置。疼痛性质多为突发性锐痛或持续性钝痛，可能伴随阴道出血、肩部放射痛或肛门坠胀感。输卵管妊娠破裂时，疼痛会骤然加剧并扩散至全腹，提示内出血风险。

宫外孕腹痛的典型位置与受精卵异常着床部位相关。输卵管妊娠占宫外孕的95%以上，疼痛多集中在患侧下腹。若胚胎在输卵管峡部着床，疼痛可能较早出现且剧烈；壶腹部妊娠破裂常发生在孕6-8周，表现为撕裂样剧痛。卵巢或腹腔妊娠则疼痛范围更广泛。疼痛程度与出血量相关，轻者仅感隐痛，重者因血液刺激腹膜会出现全腹压痛、反跳痛。部分患者可能先有停经史，随后出现不规则阴道流血，需与月经失调鉴别。

出现疑似宫外孕腹痛需立即就医，避免剧烈运动以防输卵管破裂。超声检查结合血HCG测定是确诊关键，阴道超声可更早发现异常包块。切勿自行服用止痛药掩盖症状，延误治疗可能导致失血性休克。高风险人群如既往有宫外孕史、输卵管手术史或盆腔炎患者，孕早期应密切监测。治疗方式取决于病情严重程度，未破裂者可采用药物保守治疗，破裂大出血需紧急手术。术后需随访HCG至正常水平，并评估输卵管功能以备后续妊娠规划。

2025-05-30 浏览 1

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