脑梗塞脑积水需及时就医评估病情严重程度、根据情况选择药物或手术治疗、控制血压血糖等基础疾病、进行康复训练改善功能障碍、定期复查监测病情变化。具体分析如下：
1.及时就医评估病情严重程度：脑梗塞合并脑积水属于急重症，需立即前往医院进行头部CT或MRI检查，明确梗塞范围及积水程度。医生会根据意识状态、肢体活动能力等综合判断，决定后续治疗方案。延误诊治可能导致脑疝等致命并发症。
2.根据情况选择药物或手术治疗：轻度脑积水可试用脱水药物缓解颅内压，如甘露醇。严重积水需外科干预，常见方式包括脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术。脑梗塞急性期优先溶栓或取栓，恢复期再处理积水问题。
3.控制血压血糖等基础疾病：高血压、糖尿病是脑梗塞复发的高危因素，需长期规律服用降压降糖药物。每日监测相关指标，避免波动过大。低盐低脂饮食结合适度运动，减少血管内皮损伤风险。
4.进行康复训练改善功能障碍：病情稳定后尽早开始康复治疗，针对偏瘫、言语不清等症状，采用针灸、肢体功能锻炼等方式促进神经修复。坚持训练可提高生活自理能力，预防肌肉萎缩和关节挛缩。
5.定期复查监测病情变化：术后或出院后需每3-6个月复查头部影像学，观察积水是否复发或加重。同时检测凝血功能、肝肾功能等指标，及时调整用药方案。出现头痛、呕吐等症状应立即就诊。
治疗期间避免剧烈情绪波动，保持排便通畅以防颅内压骤升。饮食宜清淡易消化，卧床患者需定时翻身预防压疮。家属应学习基本护理技巧，配合医疗团队完成长期管理计划。
