脑积水与脑梗塞的区别在于病变性质不同、发病机制不同、症状表现不同、影像学特征不同、治疗方式不同。具体分析如下：
1.病变性质不同：脑积水是脑脊液循环障碍导致脑室系统扩张，属于液体代谢异常；脑梗塞是脑血管阻塞引起脑组织缺血坏死，属于血管性病变。脑积水以脑室扩大为特征，脑梗塞以局部脑组织软化灶为标志。
2.发病机制不同：脑积水因脑脊液分泌过多、吸收障碍或循环通路受阻引发；脑梗塞因动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞导致血流中断。前者与液体动力学相关，后者与血管病理变化相关。
3.症状表现不同：脑积水常见头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，慢性者可出现步态不稳、认知障碍；脑梗塞多表现为突发偏瘫、失语、感觉障碍等局灶性神经功能缺损。
4.影像学特征不同：脑积水在CT或MRI上显示侧脑室、第三脑室对称性扩大，脑沟变浅；脑梗塞可见局部低密度灶或异常信号，急性期伴水肿带，慢性期形成软化灶。
5.治疗方式不同：脑积水需通过脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术解除梗阻；脑梗塞需溶栓、抗凝或介入治疗恢复血流，后期辅以康复训练。
出现相关症状需及时就医，避免自行用药或延误诊治。影像学检查是明确诊断的关键，治疗方案需根据个体情况制定。定期随访有助于评估病情进展或恢复效果。
