毛囊炎要怎么诊断

毛囊炎可通过症状、病史、体格检查、实验室检查、皮肤镜检查来诊断。具体分析如下：

1.症状：毛囊炎主要表现为以毛囊为中心的红色丘疹或丘脓疱疹，有时脓疱破裂、结痂，可能有瘙痒、疼痛或压痛。不同类型的毛囊炎症状会有所差异，例如细菌性毛囊炎的脓疱较大且周围红晕明显，真菌性毛囊炎的丘疹相对较小且较密集。

2.病史：了解患者既往是否有类似发作史、是否患有糖尿病等慢性疾病、近期是否使用过糖皮质激素或免疫抑制剂等药物、是否有皮肤外伤史等。如糖尿病患者因血糖控制不佳易反复发生细菌性毛囊炎，长期使用糖皮质激素者皮肤免疫力下降也易患毛囊炎。

3.体格检查：医生会仔细检查皮肤损害的部位、形态、大小、分布等情况。观察毛囊口是否有炎症表现，周围皮肤的颜色、质地等。例如，马拉色菌毛囊炎好发于胸背部，表现为散在或密集分布的半球形丘疹。

4.实验室检查：对于细菌性毛囊炎，可取脓疱内容物进行涂片革兰染色检查，可发现革兰阳性球菌等细菌。必要时进行细菌培养及药敏试验，以明确病原菌并指导治疗。真菌性毛囊炎可进行真菌镜检，如马拉色菌毛囊炎在镜下可见圆形或卵圆形的马拉色菌孢子。

5.皮肤镜检查：皮肤镜下可观察到毛囊口扩张、毛囊周围血管扩张、毳毛周围有红晕等特征，有助于毛囊炎的诊断，尤其是在不典型病例的鉴别诊断中有重要意义。

在诊断毛囊炎时，应综合考虑各种因素，避免单一因素的片面判断。同时，要注意与其他类似皮肤疾病如痤疮、疖肿等进行鉴别诊断，以免误诊误治。