腰椎盘45节膨出的治疗方式包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗。具体分析如下：
1.卧床休息：急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度，避免弯腰或久坐。卧床期间可适当调整姿势，如侧卧时双腿间垫软枕减轻压力。症状缓解后逐步增加活动量，初期避免提重物或剧烈运动。
2.物理治疗：通过牵引减轻椎间盘压力，配合超短波或红外线促进局部血液循环。推拿需由专业医师操作，避免暴力手法。后期可进行核心肌群锻炼，如五点支撑法或游泳，增强腰椎稳定性。
3.药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，严重疼痛可短期使用肌肉松弛剂。神经营养药物辅助修复神经损伤，外用膏药或凝胶局部镇痛。用药需遵医嘱，避免长期依赖止痛药。
4.中医调理：针灸选取肾俞、委中等穴位疏通经络，艾灸温养腰部阳气。中药内服以活血化瘀为主，如独活寄生汤加减。拔罐或刮痧适用于寒湿型腰痛，需辨证施治。
5.手术治疗：保守治疗无效且伴随下肢麻木或肌力下降时考虑微创椎间孔镜手术，严重者需开放手术摘除突出组织。术后需佩戴腰围保护，逐步进行康复训练避免粘连。
治疗期间避免久坐久站，保持正确坐姿和站姿。饮食注意补充钙质和蛋白质，控制体重减轻腰椎负荷。情绪调节有助于缓解疼痛敏感度，定期复查调整方案。
