石膏和芒硝可以同用，两者配伍在中医临床中较为常见，具有协同增效的作用。石膏性寒，归肺、胃经，长于清热泻火、除烦止渴；芒硝咸苦寒，归胃、大肠经，擅长泻下通便、软坚散结。二者合用既能增强清热泻火之效，又能通导积滞，适用于实热壅盛兼有大便秘结的病证，如高热烦渴、腑实不通等。
石膏与芒硝的配伍机制基于中医清热通腑理论。石膏清解气分热邪，尤其擅长清肺胃实火；芒硝则通过泻下作用使热邪从肠道排出，达到釜底抽薪的效果。典型方剂如《伤寒论》中的白虎承气汤，即石膏与芒硝、大黄同用，治疗阳明经腑同病之证。现代研究也表明，石膏含硫酸钙可抑制炎症反应，芒硝主要成分为硫酸钠，能增加肠道渗透压促进排便，二者结合可缓解高热伴便秘的病理状态。
使用石膏与芒硝需严格辨证，适用于实热证而非虚寒证。过量可能引起腹泻或电解质紊乱，脾胃虚弱者慎用。孕妇、体弱患者应避免单独使用芒硝。煎服时石膏需先煎，芒硝宜冲服或后下。长期大量联用可能干扰钙、钠代谢，需监测肾功能。二者不宜与含鞣酸的中药如五倍子同用，以免降低药效。临床应根据症状调整剂量，中病即止，避免伤正。
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张子义
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