山羊角不能与石膏、黄连、附子、细辛、芒硝配伍。具体分析如下：
1.石膏：山羊角与石膏同用可能降低药效，石膏性寒沉降，山羊角具有平肝熄风作用，两者药性相冲，合用易影响疗效。石膏常用于清热泻火，山羊角多用于肝阳上亢，配伍不当可能导致寒凉过度，损伤脾胃阳气。
2.黄连：山羊角与黄连配伍可能增强苦寒之性，黄连大苦大寒，清热解毒，山羊角同样偏寒，合用易导致寒凉伤胃，引发腹痛腹泻等不适。两者均作用于热证，但过量寒凉药物叠加可能抑制阳气运行。
3.附子：山羊角与附子药性相反，附子大热，回阳救逆，山羊角偏凉，平肝潜阳。一热一凉，相互抵消药效，甚至可能引发不良反应。附子用于阳虚证，山羊角用于肝阳上亢，配伍不当可能加重病情。
4.细辛：山羊角与细辛同用可能产生毒性反应，细辛辛温走窜，山羊角凉镇潜降，两者作用方向相反。细辛常用于风寒表证，山羊角用于内风证，合用易导致药效紊乱，甚至引发头晕等不适。
5.芒硝：山羊角与芒硝配伍可能加剧泻下作用，芒硝咸寒软坚泻下，山羊角凉镇，合用易导致泄泻过度，损伤津液。芒硝用于实热便秘，山羊角用于肝风内动，两者合用可能使脾胃功能失调。
药物配伍需遵循协同增效或互补原则，山羊角性凉，与部分中药存在药性冲突或作用抵消，需谨慎搭配以避免不良反应或疗效降低。
