急性阑尾炎最典型的体征是什么

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

急性阑尾炎最典型的体征是右下腹压痛。

右下腹压痛是急性阑尾炎最重要的体征。阑尾位于人体的右下腹，当阑尾发生炎症时，炎症刺激周围的腹膜等组织，就会出现压痛。这种压痛通常较为固定，一般位于麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。在早期，腹痛可能还在上腹部或脐周，但随着病情发展，炎症逐渐累及阑尾所在的右下腹，压痛会愈发明显。而且，在按压时，患者会有明显的疼痛感，抬手时也可能出现疼痛加剧的现象，这被称为反跳痛。这是因为抬手时，原本被按压的炎症组织受到牵拉等刺激，进一步激惹了腹膜等结构。

除了右下腹压痛外，部分患者可能还伴有一些其他体征。例如，阑尾化脓、坏疽时，右下腹可触及边界不清、较为固定的压痛性包块。另外，在一些特殊类型的阑尾炎，如盲肠后位阑尾炎，压痛可能相对靠外侧或者较深在。还有，小儿、老人、孕妇等特殊人群的急性阑尾炎体征可能不典型，容易造成误诊。小儿由于大网膜发育不全，不能起到很好的包裹局限作用，炎症容易扩散，压痛范围可能更广；老人对疼痛感觉相对迟钝，体征可能不明显；孕妇由于子宫增大，阑尾位置可能发生改变，压痛位置也会相应有所不同。右下腹压痛虽然是急性阑尾炎最典型的体征，但在诊断时还需要综合考虑患者的各种情况。

2024-11-06 浏览 2

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