子宫切除后20天还流血需及时就医检查、保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、遵医嘱用药止血、观察出血量和颜色。具体分析如下：
1.及时就医检查：术后20天异常出血可能与创面愈合不良或感染有关，需通过妇科检查、超声等手段明确出血原因。医生会根据情况选择压迫止血、电凝止血或二次缝合等措施，必要时进行实验室检查排除凝血功能障碍。
2.保持伤口清洁干燥：阴道残端或腹部切口需每日用碘伏消毒，避免盆浴和性生活。分泌物增多时勤换卫生巾，防止细菌逆行感染。若伴随发热或异味，提示可能存在感染，需加强抗感染治疗。
3.避免剧烈运动：术后早期提重物、弯腰或久坐可能增加腹压，导致结扎血管的线结脱落或创面撕裂。建议卧床休息为主，逐步恢复日常活动，术后6周内禁止骑自行车等跨坐动作。
4.遵医嘱用药止血：若出血为淡红色渗血，可口服云南白药等止血药物；鲜红色活跃出血需肌注止血针。合并感染时需联用抗生素，激素类药物需严格按剂量服用以避免影响内分泌。
5.观察出血量和颜色：少量暗红色血性分泌物属正常现象，若每小时浸透一片卫生巾或出现血块，提示活动性出血。粉红色液体可能为淋巴液渗出，需与出血鉴别并记录变化情况。
术后恢复期个体差异较大，出血持续时间与手术方式全切/次全切、缝合技术及体质相关。除上述处理外，需加强营养摄入促进组织修复，定期复查阴道残端愈合情况。任何异常出血均不可自行使用止血栓或冲洗阴道，以免加重病情。
