治疗脑积水主要依靠手术干预，药物仅作为辅助手段缓解症状或短期控制病情。脑积水是由于脑脊液循环障碍导致颅内压升高，药物治疗无法根治，但部分药物可暂时减轻症状，为手术争取时间。常用药物包括乙酰唑胺、呋塞米等利尿剂，通过减少脑脊液分泌降低颅内压；甘露醇等渗透性脱水剂可短期内缓解脑水肿。
脑积水的药物治疗需严格遵循适应症。乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶减少脑脊液生成，适用于轻度脑积水或无法立即手术的情况。呋塞米等利尿剂可辅助降低颅内压，但长期使用可能导致电解质紊乱。甘露醇通过渗透作用快速脱水，常用于急性颅内压增高，但需监测肾功能和血容量。糖皮质激素如地塞米松可用于减轻炎症或肿瘤引起的脑水肿，但对脑脊液循环障碍本身无直接作用。药物治疗需结合病因，如感染性脑积水需联合抗生素，肿瘤相关脑积水可能需化疗药物。
药物治疗脑积水存在明显局限性，仅能暂时缓解症状，无法替代手术解除梗阻或建立分流。使用利尿剂需定期监测电解质，避免低钾血症等副作用。甘露醇长期应用可能导致肾功能损害，需控制剂量和疗程。糖皮质激素可能引发血糖升高、免疫力下降等风险。患者出现头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状时，应立即就医，避免依赖药物延误手术时机。术后仍需定期随访，评估脑室大小及神经功能恢复情况。
