车祸造成的脑外伤需立即就医评估损伤程度、保持呼吸道通畅避免缺氧、控制颅内压防止脑疝形成、监测生命体征及时发现恶化、康复训练促进神经功能恢复。具体分析如下：
1.立即就医评估损伤程度：车祸后出现头痛呕吐或意识模糊需第一时间送医。通过影像学检查明确脑挫裂伤或出血范围，判断是否需手术清除血肿或减压。轻度脑震荡需卧床观察，重度损伤可能需重症监护。延迟诊治可能导致不可逆损伤。
2.保持呼吸道通畅避免缺氧：脑外伤易引发呕吐或舌后坠阻塞气道。将头部偏向一侧防止误吸，必要时使用口咽通气管。持续低氧状态会加重脑水肿，血氧饱和度需维持在95%以上。严重呼吸困难需气管插管辅助通气。
3.控制颅内压防止脑疝形成：脑水肿或血肿会升高颅内压。抬高床头30度促进静脉回流，使用甘露醇或高渗盐水脱水。监测瞳孔变化及意识状态，双侧瞳孔不等大提示脑疝风险，需紧急处理。
4.监测生命体征及时发现恶化：每1-2小时记录血压、心率及呼吸频率。血压骤升伴心率减慢可能为库欣反应，提示颅内压急剧升高。持续高热需物理降温，避免代谢亢进加重脑耗氧。
5.康复训练促进神经功能恢复：急性期后尽早介入康复。肢体运动障碍需被动关节活动预防挛缩，语言功能受损需发音训练。认知障碍采用记忆卡片等工具刺激，疗程不少于3个月。
脑外伤后72小时内为水肿高峰期，避免剧烈搬动头部。恢复期饮食需高蛋白低盐，控制每日饮水量。情绪波动常见，需避免强光噪音刺激。定期复查影像学评估恢复进度，遗留癫痫发作需长期服药。
