老年人心悸的原因包括情绪波动或精神紧张、心脏器质性疾病、药物或饮食因素、内分泌紊乱以及电解质失衡。具体分析如下：
1.情绪波动或精神紧张：心悸在老年人中常由情绪波动或精神紧张引起，强烈的情绪变化如焦虑、恐惧或过度兴奋会刺激交感神经，导致心跳加快或不规则。长期的精神压力可能进一步加重心脏负担，使心悸症状更明显。部分老年人对情绪变化的调节能力下降，更容易因外界刺激出现短暂性心悸。
2.心脏器质性疾病：多种心脏器质性疾病可能引发心悸，如冠心病、心肌缺血、心律失常或心力衰竭。心脏结构或功能异常会直接干扰正常电信号传导，导致心跳节律紊乱。老年人心脏代偿能力减弱，轻微病变也可能表现为明显的心悸症状。
3.药物或饮食因素：某些药物如支气管扩张剂、甲状腺素或含咖啡因的饮品可能刺激心脏，诱发心悸。老年人代谢能力下降，药物或刺激性物质在体内蓄积，更容易对心血管系统产生影响。过量摄入高糖或高盐食物也可能通过影响血容量或血压间接导致心悸。
4.内分泌紊乱：甲状腺功能亢进、更年期激素变化或糖尿病等内分泌疾病可能引起心悸。激素水平异常会加速代谢或干扰自主神经调节，使心脏收缩力增强或心率增快。老年人内分泌系统功能减退，轻微紊乱即可表现为明显症状。
5.电解质失衡：低钾血症、低镁血症等电解质紊乱会干扰心肌细胞的电生理活动，导致心律异常。老年人肾脏调节能力下降，长期服用利尿剂或消化吸收障碍易引发电解质失衡，进而出现心悸。
心悸是老年人常见的症状，其发生机制涉及神经、循环及代谢等多系统相互作用。临床需结合个体情况综合评估，明确诱因后针对性干预，以改善生活质量并降低潜在风险。
