怀孕20周主要检查项目包括胎儿超声筛查大排畸、血常规、尿常规、血压体重监测、糖耐量筛查。具体分析如下：
1.胎儿超声筛查大排畸：怀孕20周左右需进行详细胎儿结构超声检查，重点观察胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢及内脏器官发育情况，评估是否存在结构异常。超声可测量羊水量、胎盘位置及脐带血流，确认胎儿生长是否符合孕周。此项检查对发现先天性畸形至关重要，需由专业超声医师操作。
2.血常规：通过检测血红蛋白、红细胞及血小板等指标，判断孕妇是否存在贫血或感染。孕期血容量增加易导致生理性贫血，若血红蛋白过低需及时干预。血小板减少可能影响凝血功能，需结合临床进一步评估。
3.尿常规：检测尿蛋白、尿糖及尿酮体等，筛查妊娠期高血压或糖尿病。尿蛋白阳性提示肾脏或子痫前期风险；尿糖异常需结合血糖结果判断。尿路感染常见于孕期，白细胞升高需抗感染治疗。
4.血压体重监测：定期测量血压可早期发现妊娠期高血压疾病，血压≥140/90mmHg需警惕。体重增长过快可能与水肿或营养过剩相关，需调整饮食；增长不足需评估胎儿发育。
5.糖耐量筛查：通过口服葡萄糖负荷试验诊断妊娠期糖尿病，空腹及服糖后血糖异常会增加巨大儿、早产等风险。确诊后需通过饮食运动或胰岛素控制血糖，减少母婴并发症。
孕期检查需根据个体情况调整项目，20周是评估胎儿发育及母体健康的关键阶段，规范产检有助于及时发现问题并干预。
