褥疮又称压疮、压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。比如长期卧床患者的骶尾部、足跟部、枕部等部位容易出现褥疮。正常的人体皮肤及皮下组织具有一定的弹性和抗压能力,但当身体局部长时间受到垂直压力,且压力超过了毛细血管压正常为12-32mmHg时,就会阻断毛细血管对组织的灌注,导致局部组织缺血、缺氧。如果这种压力持续存在,就会引起组织的坏死。摩擦力和剪切力也会对皮肤造成损害,增加褥疮发生的风险。摩擦力会损伤皮肤的角质层,而剪切力是因两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所引起,会使血管扭曲,影响局部的血液循环。同时,皮肤如果长期处于潮湿、不清洁的环境中,会使皮肤的抵抗力下降,也容易诱发褥疮。
在临床上,褥疮的发生不仅会给患者带来身体上的痛苦,如局部的疼痛、感染等,还会延长患者的康复时间,增加医疗费用。对于长期卧床、坐轮椅的患者,预防褥疮的发生至关重要。这包括定期改变患者的体位、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等措施。一旦发现褥疮,应根据其分期进行相应的治疗,如局部清创、使用促进伤口愈合的药物等,以避免褥疮进一步恶化。
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